各種検査依頼書

各種検査依頼書をダウンロードできます。ご依頼前には、お申し込みから結果までの流れをご確認ください。

検査の種類		依頼書等			記入例		問合せ先担当課	備考
			excel	PDF	excel	PDF
飲料水等水質検査	水道原水・浄水、飲用井戸水、食品製造用水、特定建築物	依頼書					水道事業課	浴槽水・プール水・原虫検査についてもについてもこちらをご利用ください。
簡易専用水道	現場検査の場合	依頼書					環境調査課
		同意書
		一覧表
	書類検査の場合	依頼書
		同意書
		管理状況表
食品等試験検査	微生物検査、理化学検査、その他の検査	依頼書					食品衛生課	微生物、理化学、その他の検査
	異物の同定	依頼書						異物の同定
かき等検査	かき、かき使用水の検査	依頼書						かき、かき使用水の検査
環境検査	水 土壌汚染 廃棄物	依頼書					環境分析課・微量分析課	水質・土壌・廃棄物等
環境検査	肥料 植栽土壌等	依頼書						肥料・植栽土壌等
環境検査	大気等	依頼書					環境調査課	大気等
アスベスト（石綿）分析		依頼書						採取時の注意事項について
絶縁油中のPCB分析		依頼書					微量分析課	採取時の注意事項について
温泉検査	温泉水・可燃性天然ガス測定	依頼書					水道事業課

各種検査ご依頼に関するお問い合わせ・お申し込み先

下記までお問い合わせください。その際には検査したい種類の担当課名をお伝えください。
電話番号 :082-293-1511（代表） / FAX:082-293-1520（代表）
受付時間 : 平日(月～金) 午前8:30～午後5:30

建設工事材料試験　各種依頼書

こちらからダウンロードできます。  建設工事材料試験各種依頼書

材料試験に関するお問い合わせ・お申し込み先

一般財団法人 広島県環境保健協会 材料試験室 〒730-0825 広島市中区光南3丁目13番 電話番号 : TEL:082-249-9535 / FAX:082-249-6473 受付時間 : 平日(月～金) 午前8:30～午後5:30

人間ドック申込書

こちらからダウンロードできます。

区　分		用紙	備考
協会けんぽ受診申込書		申込書
		記入例
人間ドック等受診申込書		申込書
		記入例

人間ドック、健康診断に関するお問い合わせ・お申し込み先

健康クリニック　（一般財団法人 広島県環境保健協会 健康科学センター）
〒730-8631 広島市中区広瀬北町9番1号
電話番号 : TEL:082-232-4857 / FAX:082-293-2214
受付時間 : 平日(月～金) 9:00～17:00

衛生検査依頼書

こちらからダウンロードできます。 衛生検査依頼書　

衛生検査に関するお問い合わせ・お申し込み先

衛生検査センター　（一般財団法人 広島県環境保健協会 健康科学センター）
〒730-8631 広島市中区広瀬北町9番1号
電話番号 : TEL:082-293-1513 （内線：443　臨床検査課）/ FAX:082-293-2214
受付時間 : 平日(月～金) 午前8:30～午後5:30

学童尿検査成績書（名簿用）

こちらからダウンロードできます。 ※エクセルファイル 学童尿検査成績書（名簿用）　

学童尿検査成績書に関するお問い合わせ・お申し込み先

衛生検査センター　（一般財団法人 広島県環境保健協会 健康科学センター）
〒730-8631 広島市中区広瀬北町9番1号
電話番号 : TEL:082-293-1513 （内線：443　臨床検査課）/ FAX:082-293-2214
受付時間 : 平日(月～金) 午前8:30～午後5:30

公衛協活動各種申請書

こちらからダウンロードできます。  公衛協活動各種申請書

公衛協活動に関するお問い合わせ・お申し込み先

一般財団法人 広島県環境保健協会 〒730-8631 広島市中区広瀬北町9番1号 電話番号 : TEL:082-293-1512 / FAX:082-293-1524 受付時間 : 平日(月～金) 午前8:30～午後5:30